台灣滴樂官方部落格-救救尿失禁

本篇文章總整理關於尿失禁漏尿的症狀、檢測、治療、平日養護
同時也說明尿失禁與攝護腺肥大的關係。
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>>引發尿失禁的原因
>>誰會是攝護腺肥大的高危險群
>>攝護腺肥大症狀自我評估七大指標
>>攝護腺肥大藥物治療
>>攝護腺肥大手術治療
>>攝護腺手術後護理注意事項

市面上照護產品比較(成人尿布、護墊、尿袋)

引發尿失禁的原因：為什麼我會開始有漏尿的情形

很多人以為尿失禁只會發生在女人身上，然而，現實是男人也會發生尿失禁，當事人得知罹患疾病時往往因為自尊心，心中難受的壓力備受煎熬。不過，男性尿失禁的原因多半都是可以透過醫學解決。

攝護腺肥大是導致男性尿失禁主要原因。

根據台灣男性學醫學會資訊『攝護腺肥大的發生與年齡有關，根據統計40～50歲男性有20﹪會有攝護腺肥大問題，50～60歲則有50﹪，如超過80歲90﹪以上都有攝護腺肥大的問題。』

男性引發尿失禁原因如下：

◎攝護腺肥大：

對男性而言，攝護腺肥大的發生是再自然不過的事，只要年紀到了，它發生的機率自然會發生，而且是隨著年齡持續增加，也是目前引發尿失禁的主要原因。

中年以後，因為尿道周圍的攝護腺組織增生，大部分的男性會出現腫大的現象，一旦增生，因為位置的關係，影響的主要不是性功能，反而會因為壓迫膀胱以及尿道，導致膀胱肌肉減少而收縮無力，尿液在滿漲時沿著尿道慢慢滲出體外，學理上稱作『滿溢性尿失禁』。

◎攝護腺癌手術後

攝護腺癌手術後可以保住自己的性命，但是手術過程中有相當機率會損傷膀胱壁、尿道括約肌等，而導致術後尿失禁的後遺症，學理上稱作『應力性尿失禁』。不過，這是可以康復的，再加上近年來攝護腺癌手術進步，有更多的選擇大幅降低後遺症發生的可能。

◎中風、糖尿病、脊椎受傷造成

神經病變如腦中風、巴金森氏症、顱內出血，中樞神經無法控制反射性排尿而引發尿失禁。

◎過敏或精神科藥物引起

服用的藥物也會引發尿失禁，抗組織胺類藥物或是精神科藥物會導致控尿能力下降而引起漏尿。

但是，台灣藥物引發尿失禁最頻繁案例是吸食毒品。K他命屬於三級毒品，長期吸食K他命會導致頻尿、膀胱疼痛、血尿、尿失禁，嚴重時，會惡化到膀胱萎縮而失去貯尿功能，並且引起輸尿管纖維化及狹窄、腎臟積水、腎衰竭甚至終生洗腎。

什麼是攝護腺肥大的高危險群

上面我們已經得知男性尿失禁發生主因來自攝護腺肥大，接下來我們先聊聊『誰，是攝護腺肥大的高危險群？』
 

◎高危險群第一名：高齡長者

在45歲以前的個案相當罕見，但在55歲以後發生率則大幅上升，個案多集中在65歲以後。

◎高危險群第二名：肥胖

臺大醫院泌尿部葉亭均醫師指出，研究發現體型肥胖的中老年男性，攝護腺的體積也會相對較大，排尿障礙的嚴重程度較高，可能是因為肥胖男性體內的雌性荷爾蒙濃度相對比較高的關係，會刺激攝護腺細胞增生。

◎高危險群第三名：糖尿病、心臟病

血糖沒有控制好會容易使攝護腺增生，因此，像是糖尿病、心臟病的患者，都很容易患有攝護腺肥大。

攝護腺肥大症狀自我評估七大指標

針對每個問題，依照頻率不同有六個答案，你只可以選填一個最接近你個人狀況的分數。

0-7分：代表輕微程度症狀，七成左右民眾僅需要追蹤檢查，藥物治療也能解除大多數人的症狀。

8-9分：代表中等程度症狀，六成以上民眾需藥物治療，其餘的人有些需要手術治療，有些密切追蹤則可。

20-35分：代表嚴重程度症狀，一半病人需要手術治療，其餘則需要長期服藥來控制症狀。

攝護腺肥大治療：藥物治療、手術治療

• 攝護腺肥大藥物治療 - 兩類藥物 改善排尿、縮小腺體           

適用對象：輕微、中等程度症狀

目前治療攝護腺肥大的藥物治療主要分為兩大類，甲型阻斷劑和5α還原酶抑制劑甲型阻斷劑可快速達到放鬆攝護腺裡平滑肌的作用，達到改善排尿的的功能。

這兩類藥物如果治療效果不好，或是吃藥後持續尿道感染、餘尿增加，造成腎臟功能變差，就要選擇手術治療。所以，藥物治療過程中建議使用男用尿套或尿墊這類輔助用品，作為藥物治療時的防護品，避免引起日常生活尷尬的情形發生。

• 攝護腺肥大手術治療

適用對象：嚴重程度症狀
症狀較為嚴重的患者，則需考慮使用手術治療，目前公認手術的絕對適應症包括下列五項：

１．攝護腺肥大導致急性尿滯留（尿不出來插尿管）

２．攝護腺肥大引起的反覆性血尿

３．攝護腺肥大引起的反覆性感染

４．攝護腺肥大引發膀胱結石

５．尿路阻塞引起腎水腫

-單極/雙級電刀刮除手術

費用：健保給付(雙極須部分自費)

住院時間：3、4天

副作用：影響勃起功能、逆行性射精

開刀出血量較大，術後放尿管3、4天出院，復原慢、需近3個月。過去單極電刀易水中毒，去年底雙極電刀納入健保後，醫師盡量用雙極電刀手術，可減低水中毒，只是電刀手術有20%到30%的病人勃起功能會變差。

傳統電刀手術優點是有健保，副作用可能造成逆行性射精形成「空砲彈」，如果4、50歲以上還考慮要生子的病人，就不適合選擇此法。

-雷射手術

費用：自付額約16萬元

住院時間：隔天可出院

副作用：較少

雷射手術需自費，自付額約16萬元，開刀出血量小，術後放尿管一晚，隔天就可出院，病人較舒服，復原快，約1、2個月；術後勃起功能影響小，但是自費需視病人經濟狀況自行選擇。雷射手術優點是出血少、不會水中毒、傷口復原快，缺點是手術自費昂貴，但是較無逆行性射精副作用問題。

攝護腺手術後注意事項

• 不久坐(如:久坐打麻將、下棋、泡茶等)，不坐硬板凳。
• 不騎機車、單車、騎馬或爬高。 
• 不做劇烈運動(如:提重物、跑步等)。
• 不可在排尿、排便時過度用力。
• 不搭車超過 2 小時。
• 不泡溫泉或是泡澡。
• 術後一個月內避免性行為。
• 不憋尿。

攝護腺手術後飲食注意：

術後三個月內，病患在飲食上應配合醫師指示、多加注意：

1. 多喝水，每日攝取水分約 2000~3000C.C.(心臟病及慢性腎臟患者除外)
2. 忌口食物：切勿食用刺激性食物(如：羊肉爐、薑母鴨、麻油、荔枝、龍眼、榴槤、辣椒、芥末、辛辣調味料等)與酒 
3. 飲食均衡，適量食用穀類堅果、蔬菜水果與黃豆及黃豆製品 
4. 睡前避免飲用大量含利尿成分的飲料、茶或啤酒 

攝護腺肥大、漏尿、尿失禁防護品項：成人尿布、尿套

成人尿布、尿套的選擇:

1. 看護墊：適用於病患襯墊在床單上，防止分泌物及排泄物流出。

2. 成人紙尿褲：適用於大小便失禁病患。

3. 尿套：適用於男性小便失禁病患，套於陰莖上，盛接尿液。

成人尿布、尿套更換的時機：

1. 當病患表示有解出大便或小便時立即更換。

2. 翻身前須先檢查病患有無大小便，若有應立即更換。

3. 於餐後或管灌後三十分鐘更換尿布、尿套較適宜，以免影響食慾。

換尿布時注意事項:

1. 將病患翻向一側捲起尿布或尿褲，再翻向另一側取出尿布或尿褲。

2. 有小便時用濕毛巾由前往後擦拭其會陰部，並用衛生紙擦乾。

3. 若有大便時則需給予會陰沖洗護理(請參照會陰沖洗衛教資料)。

4. 覆蓋包起臀部，將黏膠黏上。蓋上被蓋，給予病患舒適的臥位。

5. 假如病患要測攝入量與排出量時，則需用磅秤將使用過的尿布過磅，再扣除清潔尿布的重量，則是病患解出的尿量。

6. 注意並記錄尿或大便的顏色、量、性質等，提供治療的參考。

裝尿套的步驟:

1. 先洗手，用手沾肥皂和清水清洗會陰部及陰莖再拭乾。

2. 用尿套輕輕套住陰莖，並以陰莖固定帶環繞固定(須環繞 1 吋紗布繃帶固定)，或以長約 15 公分的 1 吋紗布繃帶繞於陰莖上 2 圈鬆緊合度再打一活結。紗條固定應鬆緊合宜，以輕扯尿套而不會脫落為宜。

移除尿套的方法:
1. 先洗手,將紗條解開,移除尿套。
2. 用清水清洗陰莖後，拭乾,維持 10 分鐘之暴露令其乾燥，再裝上新尿套。

尿套放置位置：

  平躺—置於兩腿中間。

  側躺—則置側躺方向。

尿套使用注意事項:

1. 尿套保持平直，勿擠壓以免外漏。
2. 尿套存有六分滿尿液時，即更換新尿套。
3. 勿讓尿液逆流，令陰莖泡於尿中。
4. 尿套勿重複使用。
5. 維持床單、衣服、身體之清潔乾燥。
6. 每日應喝2000-3000cc 的水或果汁，可避免尿道感染。
7. 儘可能讓病人早期下床。
8. 正常尿液是清澈琥珀色，沒有沉澱物。尿液的量平均每小時不少於50cc，排尿間隔的時間不應超過三小時，如尿液顏色、量有改變或解不出尿來的情況,通知醫護理人員處理。
9. 對於不能控制或沒有排尿知覺的患者，平時也需每隔 4-6 小時協助患者，以手掌輕壓患者下腹部，促進膀胱排空,以減少因尿滯留引起膀胱炎。
10. 如陰莖前端有小紅疹或黏性分泌物，應減少使用尿套的時間，白天使用尿壺，夜間再裝尿套，應避免使用過長的尿套(尿套長度約 2 尺較為適合)。

尿套比較

成分比較：矽膠尿套、乳膠尿套、塑膠尿套

尿套使用心得比較

攝護腺肥大、漏尿、尿失禁救星：台灣滴樂

適用人群

台灣滴樂—滴可套

台灣衛生署及歐盟認證

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